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“城鎮(zhèn)職工大病、慢性病統(tǒng)籌病種范圍能否進(jìn)一步擴(kuò)大？”“統(tǒng)籌慢性病申報(bào)有哪些條件，有什么申報(bào)程序？”在15日的對話會(huì)上，醫(yī)療保障成為市民代表們最為關(guān)注的問題。
煙臺(tái)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任高騰波介紹，城鎮(zhèn)職工慢性病共21種，門診費(fèi)用實(shí)行起付線和限額管理，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)，符合規(guī)定的由統(tǒng)籌基金支付80%。
“下一步，將根據(jù)基金的收支狀況，研究適當(dāng)擴(kuò)大病種范圍和建立一名患者多種慢性病費(fèi)用負(fù)擔(dān)機(jī)制。”高騰波表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，常見的糖尿病和高血壓占所申報(bào)慢性病的70%左右。目前大病、慢性病統(tǒng)籌已經(jīng)減輕了很大一部分家庭的負(fù)擔(dān)。
參保人員經(jīng)住院系統(tǒng)治療后，出院時(shí)經(jīng)主治醫(yī)師診斷，病情符合慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，到所住醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，領(lǐng)取《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請認(rèn)定表》，并由科室副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師填寫后，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，報(bào)送參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，參加醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的體檢認(rèn)定。
部分病種如：糖尿病、消化性潰瘍、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（graves�。�、銀屑病、原發(fā)性高血壓（合并并發(fā)癥）、（原發(fā)性）癲癇等病種，經(jīng)二級以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院門診確診即可申報(bào)；其他病種需經(jīng)住院治療后方可申報(bào)。
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