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 針對(duì)新農(nóng)合在運(yùn)行中出現(xiàn)的一些問題,廣水市衛(wèi)生局、市財(cái)政局加大監(jiān)管力度,積極推行多種支付結(jié)算方式,確保基金安全,維護(hù)參合農(nóng)民利益。

  今年,該市參合農(nóng)民達(dá)72.6萬人,參合率達(dá)到98%,為歷年之最。市合管辦在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn),部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門診掛住院,從而出現(xiàn)了門診病人掛床住院現(xiàn)象,導(dǎo)致住院人次大幅上漲;部分醫(yī)生濫用藥物,開大處方,要求患者做與疾病無關(guān)檢查,例均費(fèi)用只增不減。這些問題嚴(yán)重影響了基金安全,損害群眾利益。

  為此,市合管辦與市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定 《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)變“被動(dòng)管理”為“主動(dòng)控制”,合理使用基金。 同時(shí),出臺(tái)了一系列管理辦法,對(duì)住院補(bǔ)償實(shí)行總額預(yù)付方式 (不含外傷、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)),住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償方式,單病種定額補(bǔ)償方式,特殊病按比例報(bào)銷限額補(bǔ)償?shù)榷喾N支付方式。 加大了監(jiān)管力度,對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取降低信用等級(jí),降低補(bǔ)償比例,吊銷證照等處理措施。

  一季度,該市共撥付住院補(bǔ)償基金2008萬元,撥付住院分娩補(bǔ)償基金28萬元。

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